Presentan avances en tratamiento de la depresión con psiquiatría de precisión en el marco del XLI aniversario del INSM “HD-HN”

En una destacada participación durante la Jornada Científica “Las depresiones: más allá de sus fronteras”, el Dr. Arturo Changana Arroyo, médico psiquiatría del Departamento de Emergencia del Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi”, expuso los avances de la psiquiatría de precisión.

El Dr. Changana enfatizó que la psiquiatría de precisión busca clasificar a los pacientes en subpoblaciones basadas en características genéticas y biológicas. A diferencia del modelo tradicional, este enfoque permite identificar qué pacientes responderán mejor a un tratamiento específico, basándose en los “cinco correctos”: paciente, medicamento, momento, dosis y vía de administración adecuados. Esta metodología marca una distancia con los manuales diagnósticos convencionales, buscando una intervención mucho más personalizada y eficaz.

Durante su ponencia, el especialista explicó la relevancia de las ciencias ómicas —genómica, proteómica y metabolómica— y la inteligencia artificial en la práctica clínica actual. El uso de técnicas de machine learning facilita la integración de grandes volúmenes de datos para generar recomendaciones terapéuticas predictivas. Según Changana, la tecnología hoy permite comprender mejor el genoma humano y su interacción con el entorno, transformando la manera en que se aborda la patología mental.

Un punto central de la exposición fue la identificación de la “depresión inflamatoria”, un biotipo donde los antidepresivos convencionales suelen fallar. El Dr. Changana detalló cómo niveles elevados de Proteína C Reactiva (PCR) predicen el fracaso de fármacos puramente serotoninérgicos, sugiriendo la necesidad de vías noradrenérgicas. En estos casos, la inflamación sistémica activa la microglia cerebral, impidiendo la síntesis de neurotransmisores clave y provocando síntomas como anhedonia y apatía extrema.

El experto señaló que aproximadamente el 60 % de los pacientes no responde a la primera línea de tratamiento, lo que justifica el uso de biomarcadores para estratificar la atención. Para pacientes con componentes inflamatorios, se plantean estrategias coadyuvantes que incluyen antiinflamatorios no esteroideos y suplementación con Omega 3 (específicamente EPA en dosis altas). Este enfoque integral busca atacar la causa biológica subyacente de la resistencia al tratamiento convencional, ofreciendo una nueva esperanza a pacientes con depresiones refractarias.

Además de los factores biológicos, el Dr. Changana resaltó la importancia de diferenciar entre la resonancia magnética estructural y la funcional en psiquiatría. Explicó que, si bien una imagen estándar no muestra disfunciones en la depresión, la medicina de precisión utiliza herramientas avanzadas para observar alteraciones en los circuitos neuronales. Esta precisión es la que permite transitar de una psiquiatría clínica generalista a una basada en la evidencia biológica de cada individuo.

El Dr. Changana, egresado de maestría con amplia trayectoria internacional, reafirmó su compromiso con la mejora continua de los protocolos de emergencia psiquiátrica en el país. Al cierre de su intervención, el especialista recordó que incluso los gemelos monocigóticos presentan diferencias debido a factores epigenéticos, lo que refuerza la necesidad de tratamientos individualizados. "Para cada población de pacientes con características clínicas específicas, necesitamos un tratamiento específico", sentenció Changana. Esta visión redefine el futuro de la salud mental, promoviendo intervenciones que consideran la singularidad biológica y psicosocial de cada persona.